7月21日，宝鸡闷热。市中心医院住院大楼上悬挂着推进公立医院改革试点的标语，但患者赵牧（化名）和其他前来求医的病人看不到他们希望的情景：与早先相比较，没有降低药费，看病费用也难言有明显“实惠”，这家当地最大的公立医院其运营方式一切如常。
即便如此，作为16个国家联系试点城市，从今年5月26日开启的宝鸡公立医院改革之旅，还是显露出一些实际步骤，这些步骤被指更偏向于“练内功”。
在省内的神木免费医疗、子长公立医院改革名动全国的背景下，这个西部欠发达城市背负着大众的高预期，试图在不倚重财政政策的情形下，根据自己的实际情况采取行动，在公立医院改革试点中寻找必须圆场的空间。
2000万是个遗憾
“马鞍山市也是16个试点城市之一，人口为120万，人家拿出了30个亿，对方来考察学习的官员听说我们今年投入2000万元，吃惊地问：你们拿这一点钱怎么改？”7月20日，宝鸡市卫生局一位官员对时代周报感叹马鞍山财力之雄厚，当地难以企及。
据熟悉内情的人士介绍，宝鸡市原定今年先期投入5000万元，推进公立医院改革试点，但财政投入又缩减至3000万元，而等上了市政府常务会议，最后只落实了2000万元，而现在这笔款项还没有完全到账。
公立医院改革遭遇资金瓶颈，据介绍，这不是兜里有钱不愿意花所造成的，而是因为政府兜里没有钱。
宝鸡市地处关中平原西部，是西部工业重镇、陕西省副省级城市，现下辖四区九县，总人口376万，2009年该市地方财政收入30.1亿元，城镇居民人均可支配收入16346元。
宝鸡市作为有代表性的城市开展试点，其公立医院改革有着特殊的现实背景。
目前，宝鸡市县级以上公立医院共有48家，三级医院5家，宝鸡市中心医院一直是市管医院的“龙头老大”。据悉，早在2003年开始，除了公共卫生服务等补助，当地财政不再给医院投入一分钱，基本建设和大型医疗设备的购置多靠医院自己贷款。目前，当地公立医院都举债经营，以位居次席的宝鸡中医院为例，该院仍背着4000万元的债务。
而宝鸡市在这轮公立医院改革试点中成为“领头羊”，并非自己争取的，是省领导定好了的，因为医疗资源一直处于全省前列，这是“点了宝鸡名”的主因。
实际上，此前，宝鸡市对试点并没表现出积极性，而是心有顾虑。“因为事关医疗体制改革成败的公立医院改革大家最为关注，宝鸡的财力有限，担心试点工作做不到位，怕影响整体评估。”宝鸡市卫生局一位官员透露当初的心态。
不过，宝鸡市被公布为试点城市之后，立即得到宝鸡市的积极响应，今年5月，宝鸡市公立医院改革试点实施方案诞生之初，卫生部副部长、卫生部公立医院改革试点协调工作小组组长马晓伟表示，宝鸡市的“方案”是目前全国试点城市中最好的方案。
按照宝鸡市的试点“方案”，其试点核心目标充分体现了公益性，直接有具体可操作性的制度加以保障，但诸如财政补贴的范围、改革以药补医机制中关于补偿的措辞“原则而模糊”。
政府年度出资2000万元，离“最好的方案”预期目标尚远的财政投入，对厉兵秣马准备大举进行公立医院改革的一些参与者而言，有不小的失望。“如果试点投入是2000万，真的是个遗憾。”当地一位业内人士感叹。
“这笔钱，建一个公立医院检查互认的信息化平台都不够，在我看来，公立医院的公益性是政府责任的体现，公立医院改革的重点就是加大政府对公立医院的投入，有钱好办事，无钱投入，改革会沦为花拳绣腿。”上述业内人士对时代周报表示。
据行业人员测算，仅仅把市管6家公立医院的债务缺口予以补偿，政府需投入的资金就不下2亿元。若依照试点“方案”的补偿范围—对公立医疗卫生机构承担的公共卫生任务给予补偿、负责药品加成政策取消后的补偿等，政府财政明显无力负担过重的补偿。
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